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腹腔干

2020-07-21 04:09:06 来源:原创 【 评论: 条
摘要: 肝总动脉是婴儿腹腔干的最粗大分支,沿胰头上缘行向右至十二指肠上部的上方,分为胃十二指肠动脉和肝固有动脉两终支。肝总动脉可能有异常的起源,其中起自肠系膜上动脉的可达

  肝总动脉是婴儿腹腔干的最粗大分支,沿胰头上缘行向右至十二指肠上部的上方,分为胃十二指肠动脉和肝固有动脉两终支。肝总动脉可能有异常的起源,其中起自肠系膜上动脉的可达5.36%。①胃十二指肠动脉,经十二指肠上部下行至幽门下缘,分为大的胃网膜右动脉和小的胰十二指肠上动脉两终支。胃网膜右动脉在大网膜两层之间,沿胃大弯行向左与胃网膜左动脉吻合,沿途发支分布于近胃大弯处的胃前、后面和大网膜。胰十二指肠上动脉在十二指肠降部与胰头之间行向下,与肠系膜上动脉的胰十二指肠下动脉前支吻合,分支分布于胰头和十二指肠;此支实为胰十二指肠上前动脉。此外,胃十二指肠动脉还发支分布十二指肠上段;发胰十二指肠上后动脉绕胆总管下行,与胰十二指肠下动脉后支吻合成弓,分支分布于胰头和十二指肠。②肝固有动脉,是肝总动脉的延续,在肝十二指肠韧带内行向右上,经胆总管的左侧、门静脉的前方达肝门,分成左、右两支入肝。左支或右支常发出肝中动脉。肝固有动脉有时缺如,肝左、右支即分别起自肝总动脉或其他动脉。肝固有动脉在其起始处发出胃右动脉,在小网膜内沿胃小弯行走,并与胃左动脉吻合,分支供应十二指肠和近小弯处的胃前、后面。肝固有动脉左支与胃左动脉常有联系,肝固有动脉左支或副肝左支可发自胃左动脉 (13.8~18.76%),肝左支可发出副胃左动脉(14%)或者两动脉之间有吻合弓(12%)。这些异常起源的肝支或其他血管联系,宜为外科医师所重视。在肝固有动脉右支异常起源中,以起自肠系膜上动脉的为最多(3.57~6.6%),它通常经胰和门静脉后方到达肝门。肝右支发出胆囊动脉,后者常在Calot三角内起自肝右支(57~61.67%);如果起始处在胆道的左侧,则胆囊动脉多数越过胆道的前方(29.17%越过肝总管)进入Calot三角。胆囊动脉之行经Calot三角者约在90%以上,然后沿胆囊管或经过其后面上行,经胆囊颈处到达胆囊(83.33%); 多数自胆囊颈左缘进入胆囊(65.83%),再分为浅、深两支分布于胆囊的前、后两面。胆囊动脉可为双支(21%~46%),个别的可为三支。



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